Почему падает уровень глюкозы в крови и что нужно делать. Гипогликемия при сахарном диабете: симптомы и лечение Что такое гипогликемия при сахарном диабете 2

При первом столкновении с таким явлением, как гипогликемия, трудно установить точный диагноз.
Больной просто не в состоянии правильно растолковать и вовремя проконсультироваться со специалистом в области медицины.

Как мало мы просвещены в этой области!
Почему диабетикам надо иметь при себе таблетки глюкозы или рафинад?

Давайте разберемся, что представляет собой данное осложнение.

Гипогликемия - патологическое состояние человека, при наступлении которого быстро снижается уровень сахара в кровотоке, и, как следствие, низкое усваивание ее клетками тканей внутренних органов (особенно страдают клетки головного мозга, испытывая энергетический голод).

По причине отсутствия экстренной компенсации глюкозы в организме может привести к очень серьезным последствиям.

Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней) у гипогликемии при сахарном диабете Е 15, Е 16.

У данного осложнения выявляют две формы: истинную и ложную.

Истинная - один из самых распространенных видов понижения содержания сахара в организме, спровоцированный перенасыщенностью углеводами организма. Обусловлен повышенной секрецией инсулина, который снижает содержание глюкозы в крови. Чаще всего этот вид встречается у людей с избыточным весом или у диабетиков с инсулиннезависимой формой заболевания .

Ложная - вид патологии, при котором показатели сахара бывают как нормальным, так и повышенными. Возникает в случаях сильного падения содержания сахара в крови. Есть риск развития, к примеру, во время интенсивного занятия спортом или сильной физической нагрузке.

Очень часто люди путают два понятия: гипогликемия и гипергликемия.

Давайте разберемся:
Гипергликемия - клинический симптом, соответствующий повышенному уровню сахара в крови. Проявляется у людей, больных сахарным диабетом или другими видами эндокринных заболеваний.

Гипергликемию могут спровоцировать:

  • низкий уровень концентрации инсулина в кровотоке;
  • принятие обильного количества пищи, содержащей простые и сложные углеводы;
  • стрессы;
  • физические нагрузки;
  • инфекционные, хронические заболевания.

Состояние комы

Очень частым и важным остается вопрос: почему при гипогликемии быстро развивается кома?
Основной удар, как уже было сказано, принимают на себя клетки нашего головного мозга.
Коматозное состояние возникает вследствие быстрого снижения уровня содержания глюкозы в крови.

Причинами быстрого развития гипогликемической комы могут стать:

  • длительный срок применения одного вида лекарств (возникает привыкание);
  • получение больших доз инсулина;
  • нарушение режима питания;
  • депрессии и стрессы;
  • избыточная секреция организмом инсулина;
  • почечная недостаточность;
  • физические нагрузки;
  • употребления большой дозы алкоголя, без закуски.

Причины возникновения

Поскольку осложнение поражает и здорового человека, диабетики должны быть особенно внимательны.

Основные причины гипогликемии при и 2 типа - применение иной дозы инсулина при ограничении питания, стрессы, излишние физические нагрузки, усиленная умственная работа, .

Осложнение опасно тем, что оно приводит к различным негативным последствиям для организма, таким как:

  • психосоматические расстройства;
  • общая слабость;
  • излишнее потоотделение;
  • тахикардия;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • расстройство сознания;
  • проблемы с дыханием и кровообращением;
  • кома.

    • Важно!

    В медицинской практике наблюдались случаи, когда осложнение приводило к инвалидности или провоцировало смерть пациента.

    Последствия для организма

    Иногда, последствия перенесенного синдрома проявляются в виде резкого ухудшения зрения, а голодание клеток головного мозга может послужить причиной инфаркта или инсульта.

    В случае быстрого снижения концентрации сахара в кровяном потоке клетки мозга испытывают сильное голодание, что проводит к состоянию гипогликемической комы .

    До потери сознания у больных появляются галлюцинации, повышенное артериальное давление, судороги, сильное потоотделение, а также слюнотечение.

    Страдающим сахарным диабетом на заметку

    Существуют вещи, которые необходимо знать каждому больному диабетом. При легкой степени, человек может оказать себе помощь самостоятельно, посредством принятия 15-20 гр. быстрых углеводов. Например:

    • 2,3 куска рафинада или сахара в стиках;
    • сладкая вода;
    • таблетка глюкозы (продается в аптеке).

    Симптомы

    Должны распознавать не только больные, но и люди из окружения, чтобы своевременно оказать помощь, если возникнет такая необходимость.

    К самым распространенным признакам относят:

    • сильное чувство голода;
    • повышенная слабость;
    • сильное потоотделение;
    • тремор;
    • учащенное сердцебиение;
    • снижение зрения (расплывчатость объектов в поле зрения);
    • головокружение;
    • нервозность, возбуждение, агрессия.

    Диагностика


    Все диагностические процедуры проводятся исключительно врачом     , все выводы делаются по анализу показателей крови.

    Обычно определяется уровень глюкозы, если он ниже обычного, то проводятся дополнительные исследования.

    Причинами трудностей при установлении диагноза может послужить наличие большого количества заболеваний с похожими симптомами проявления.

    Также нужно проанализировать условия возникновения гипогликемии .

    У некоторых симптомы развиваются при недостаточном приеме пищи (голодание), у других после принятия пищи, особенно, если пища перенасыщена углеводами.

    Чтобы установить диагноз нужно найти связь между проявлением симптоматики и очень низкими показателями крови, а также убедиться в том, что при повышении содержания сахара симптомы исчезнут.

    Классификация

    В зависимости от уровня проявления симптоматики, характеристикам возникновения и т.д. различают следующие виды гипогликемии:

    Неонатальная (транзиторная) возникает у новорожденных в течение первого дня жизнедеятельности из-за отсутствия секреции собственной глюкозы организмом.

    Функциональная - проявляется у женщин во время лактации.

    Алиментарная - развивается при расстройстве усваивания глюкозы из принимаемой пищи (возникает после операций, связанных с желудочно-кишечным трактом).

    Алкогольная - следствие алкоголизма. Синдром гипогликемии в тяжелой форме может наблюдаться у не инсулинозависимых больных при приеме алкогольных напитков.

    Идиопатическая встречается редко. Характеризуется повышенной выработкой поджелудочной железой инсулина и понижением секреции глюкозы печенью.


    Если гипогликемия возникла у детей!

    Осложнение несет большую опасность для новорожденных детей, поскольку известны случаи летального исхода.

    Необходимые действия, если у ребенка обнаружили гипогликемию:

    1. прием или инъекция стерильной десятипроцентной глюкозы (внутривенно), при потере сознания, либо при частых судорогах, только под контролем доктора;
    2. соблюдение углеводной диеты;
    3. у детей более взрослого возраста должны быть с собой конфеты, шоколад, фрукты.

    Профилактика

    Пациенты, знающие, что у них высок процент столкновения с данным осложнением, должны соблюдать следующие правила:

    1. Точный расчет дозы инсулина;
    2. Соблюдение диеты, четкий прием инсулина;
    3. Использование глюкометра;
    4. Исключение алкоголя;
    5. По возможности избегать инфекционных заболеваний.

    Полезное видео

    О том, подробно рассказано в видео:

    Марина Поздеевао подборе гипогликемической терапии

    Марина Поздеева

    Общая информация: что такое гликемия при сахарном диабете

    Для СД 2 типа характерно постоянное ухудшение функции бета-клеток, поэтому лечение должно быть динамичным, предусматривающим постепенное увеличение медикаментозного вмешательства по мере прогрессирования ­заболевания.В идеале уровень глюкозы в крови должен поддерживаться в пределах, близких к норме: до еды глюкоза крови 5–7 ммоль/л и гликированный гемоглобин (HbА1c) менее 7 %. Тем не менее, исключительно гипогликемическая терапия не обеспечивает адекватного лечения пациентов с СД 2 типа. Необходимы контроль уровня липидов и артериального ­давления.

    Агрессивное снижение уровня глюкозы - не лучшая стратегия для широкого круга пациентов. Так, у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний снижение уровня HbА1c до 6 % или ниже может увеличить риск сердечно-сосудистой катастрофы.

    Терапия СД 2 типа должна быть основана на индивидуальной стратификации риска. Исследования группы ученых под руководством Фриды Моррисон, опубликованные в Archives of Internal Medicine, 2011 год, показали, что у пациентов, посещающих эндокринолога каждые две недели, уровень глюкозы крови, HbAc1 и ЛПНП, падает быстрее и контролируется лучше, чем у больных, которые наносят визит врачу один раз в месяц или реже. Значительный вклад в успех лечения вносит и сам пациент, соблюдая диету и следуя рекомендациям по образу ­жизни.

    Фармакотерапия СД 2 типа

    Раннее начало фармакотерапии СД 2 типа способствует улучшению гликемического контроля и снижает вероятность долгосрочных ­осложнений.Что касается вопроса о том, чем лечить сахарный диабет 2 типа и какие конкретно использовать препараты, то здесь все будет зависеть от выбранной схемы лечения.

    Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) характеризуется гипергликемией, развивающейся вследствие комбинации нарушений, среди ­которых:

    • инсулинорезистентность ­тканей;
    • недостаточная секреция ­инсулина;
    • чрезмерная или неадекватная секреция ­глюкагона.
    Плохо контролируемый СД 2 типа ассоциируется с микрососудистыми, нейропатическими осложнениями. Основная цель терапии больных СД 2 типа - устранение симптомов и предотвращение или по меньшей мере пролонгирование развития ­осложнений.

    Метформин

    Препаратом выбора для монотерапии, а также ведущим препаратом комбинированного лечения от сахарного диабета 2 типа является метформин. К его преимуществам ­относятся:

    • ­эффективность;
    • отсутствие увеличения ­веса;
    • низкая вероятность ­гипогликемии;
    • низкий уровень побочных ­эффектов;
    • хорошая ­переносимость;
    • невысокая ­стоимость.

    Схема 1. Список гипогликемических препаратов, используемых при сахарном диабете 2 типа

    Дозу метформина титруют в течение 1–2 месяцев, определяя наиболее эффективную методом подбора. Терапевтически активная дозировка составляет не менее 2000 мг метформина в сутки. Для снижения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта препарат принимают во время или после еды несколько раз в ­день.

    Метформин снижает риск развития деменции, ассоциированной с СД 2 типа. Это было доказано в масштабном исследовании 2013 года с участием 14 891 пациента, разделенных на четыре группы в зависимости от того, какой препарат они принимали. На протяжении всего эксперимента больным проводилась монотерапия метформином, препаратами сульфонилмочевины, тиазолидиндионами и инсулинами. В течение пяти лет после начала лечения метформином деменция была диагностирована у 1487 (9 %) больных. Это на 20 % ниже, чем в группе сульфонилмочевины и на 23 % ниже группы тиазолидиндионов (данные Colayco DC, et al., журнал Diabetes Carе, 2011 ­год).

    Двухкомпонентная схема лечения

    Если в течение 2–3 месяцев монотерапии метформином не удалось добиться стойкого снижения уровня глюкозы в крови, следует добавить еще один препарат. Выбор должен быть основан на индивидуальных особенностях пациента. Согласно рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов, опубликованным в журнале Endocrine Practice в 2009 году, лучше отдать ­предпочтение:

    • ингибиторам ДПП-4 - при подъеме уровня глюкозы и натощак, и после ­еды;
    • агонистам ГПП-1 рецепторов - при значительном повышении глюкозы крови после ­еды;
    • тиазолидиндионам - при лечении пациентов с метаболическим синдромом и/или безалкогольным жировым ­гепатозом.

    Отмена пероральных препаратов и монотерапия инсулином при СД 2 типа ассоциируется с увеличением веса и гипогликемией, в то время как комбинированное лечение снижает эти ­риски.

    Таблица 1. Группы лекарств, используемых при сахарном диабете 2 типа

    Таблица 2. Список лекарственных препаратов (таблетированные, растворы), используемых при сахарном диабете 2 типа

    Трехкомпонентная терапия СД 2 типа

    При неэффективности двухкомпонентной терапии в течение 2–3 месяцев предпринимают добавление еще одного, третьего гипогликемического препарата. Это может ­быть:

    • пероральный препарат, принадлежащий к другому классу гипогликемических средств, нежели первые два компонента схемы ­лечения;
    • ­инсулин;
    • инъекционный ­эксенатид.
      • Препараты группы тиазолидиндионов не рекомендуются в качестве третьего средства схемы. Так, данные Американской ассоциации эндокринологов свидетельствуют о повышении риска инфаркта миокарда у пациентов, принимающих роксиглитазон. Поэтому его рекомендуют назначать только тем пациентам, которым не удается контролировать уровень глюкозы с помощью других ­препаратов.

    У пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний снижение уровня HbА1c до 6 % или ниже может увеличить риск сердечно-сосудистой катастрофы. Так, наблюдение за группой из 44 628 пациентов, проведенное американскими учеными под руководством Даниэля Колайко (Danielle C. Colayco), показало, что у пациентов с уровнем HbA1c менее 6 % сердечно-сосудистые проблемы отмечались на 20 % чаще, чем у больных со средним уровнем HbA1c 6–8 %.

    Опубликовано в журнале Diabetes Care, 2011 год

    Эксперимент, проведенный исследовательской группой ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes), показал, что падение уровня HbAc1 ниже 6 % у пациентов группы риска привело к росту пятилетней смертности от инфаркта миокарда.

    Данные исследователей под руководством Gerstein HC, публикация в журнале The new England journal of medicine, 2011 ­год

    В отношении еще одного известного тиазолидиндиона - пиоглитазона - также появилась настораживающая информация о повышении риска развития рака мочевого пузыря на фоне приема. Американская ассоциация по контролю за лекарственными препаратами FDA не рекомендует назначать пиоглитазон пациентам с раком мочевого пузыря в ­анамнезе.

    Агонисты ГПП1‑рецепторов имеют отличный от других гипогликемических препаратов механизм действия. Они имитируют эндогенный инкретиновый ГПП-1 и таким образом стимулируют глюкозозависимое высвобождение инсулина. Кроме того, агонисты ГПП1‑рецепторов способствуют снижению уровня ­глюкагона.

    Сочетание эксенатида - самого известного препарата этой группы - с одним или двумя пероральными (например, метформином и/или препаратами сульфонилмочевины) привлекает своей простотой и высокой ­эффективностью.

    Инсулин как дополнение

    Многие пациенты с СД 2 типа, у которых не представляется возможным контролировать заболевание с помощью пероральных гипогликемических препаратов, нуждаются в инсулинотерапии. Комбинация пероральных препаратов, понижающих сахар, и инсулина при диабете 2 типа эффективно снижает уровень глюкозы в ­крови.

    К пероральным гипогликемическим средствам целесообразно добавлять однократную утреннюю инъекцию инсулина средней или длительной продолжительности. Такой подход может обеспечить лучший гликемический контроль меньшими дозами ­инсулина.

    Группа британских ученых под руководством Николаса А. Райта (Nicholas A Wright) в ходе шестилетнего рандомизированного исследования доказала, что отмена пероральных препаратов и монотерапия инсулином при СД 2 типа ассоциируется с вероятностью увеличения веса и гипогликемии, в то время как комбинированное лечение снижает эти риски. Данные эксперимента опубликованы в Internal Medicine в 1998 ­году.

    Инсулин может быть использован у лиц с выраженной гипергликемией, а также назначен временно в период общего заболевания, беременности, стресса, медицинской процедуры или операции. С прогрессированием СД 2 типа потребность в инсулине возрастает и могут понадобиться дополнительные дозы базального инсулина (средней и длительной продолжительности действия), а также введение болюсного инсулина (короткого или быстрого ­действия).

    Принимая решение, с какими пероральными гипогликемическими средствами лучше комбинировать инсулин, следует руководствоваться общими принципами построения многокомпонентной схемы лечения СД 2 типа. Известно, например, что добавление инсулина перед сном на фоне лечения метформином приводит к увеличению веса в два раза реже, чем комбинированное лечение инсулином и препаратами сульфонилмочевины или двукратная монотерапия инсулином (данные H. Yki-Järvinen L. Ryysy K. Nikkilä, Internal Medicine, 1999 ­год).

    На фоне лечения болюсным инсулином необходимо отменить пероральные препараты, усиливающие секрецию инсулина (препараты сульфонилмочевины и меглитиниды). При этом терапия метформином должна быть ­продолжена.

    Большинство людей, услышав термин , задаются вопросом – что это такое?

    Это состояние, при котором резко снижен уровень глюкозы в организме.

    Особенно остро на недостаток энергии реагирует головной мозг : ему необходимо питания в 30 раз больше , чем другим клеткам.

    Случается, что уже через минуту после падения сахара в крови человек рискует оказаться в коме.
    Именно поэтому важно знать, почему возникает данное осложнение в организме, что при этом делать и как его избежать.

    Большинство людей считает, что гипогликемия встречается лишь при сахарном диабете.

    Действительно же, это проявление типично для диабетиков и может случаться при:

    • превышении дозы инсулина или сахароснижающих таблеток;
    • длительном интервале в приеме пищи;
    • большой физической нагрузке;

    Важно!

    Встречается также семейная идиопатическая гипогликемия, связанная с наследственным нарушением выработки важных ферментов.

    Но осложнение может развиваться при отсутствии диагноза сахарный диабет.

    Недиабетическая (ложная) гипогликемия бывает при:


    • приеме углеводистой пищи (из-за повышения выработки инсулина);
    • голодании или большой физической нагрузке (из-за растраты энергии из резервов организма);
    • алкогольной интоксикации (при резком падении уровня углеводов в печени);
    • нарушении функции надпочечников (сбое выработки глюкокортикоидов);
    • опухоли в поджелудочной железе (при избытке инсулина);
    • гипотиреозе (нарушена выработка гормонов щитовидки);
    • беременности и грудном вскармливании («скачки» уровня сахара).

    Механизм развития

    О низком уровне сахара говорят при его уровне ниже 3,3 ммоль/л для взрослых.

    При уровне глюкозы ниже 2,75 ммоль/л у человека начинают нарушаться многие важные функции.
    Однако имеет значение и скорость снижения сахара.

    Некоторые диабетики чувствуют себя терпимо даже при уровне глюкозы 2,2 ммоль/л.

    Если уровень глюкозы в крови падает ниже 1,8 ммоль/л , это крайне опасно, так как приводит к коматозному состоянию.

    Степени гипогликемии

    По выраженности симптомов различают 3 степени: легкая, средняя и тяжелая.

    1 (легкой) степени недуга характерны:

    • дрожание рук;
    • потливость;
    • бледность;
    • чувство голода;
    • раздражительность.

    При легкой степени человек может сам оказать необходимую для его организма помощь.

    При 2 (средней) степени присоединяются симптомы:

    • чрезмерное возбуждение или сонливость;
    • бледность, холодный пот;
    • появление онемения в теле;
    • затуманенность зрения;
    • тахикардия;
    • «ватные колени».

    Часто эту стадию путают с алкогольным опьянением. При 2 стадии человеку уже необходима помощь с введением ему глюкозы через рот.

    При 3(тяжелой) степени проявляются признаки:

    • дезориентация;
    • судороги (напоминает эпилепсию);
    • нарушение глотания;
    • потеря сознания и развитие комы.

    Симптомы

    Симптомы недостатка сахара в крови являются защитным механизмом, говорящим о необходимости срочных мер по введению в организм легкоусвояемых углеводов.

    На понижение глюкозы в крови могут указывать симптомы:

    • потливость;
    • сонливость;
    • усталость;
    • повышенный аппетит;
    • чувство беспокойства или тревожности;
    • ухудшение внимания.

    У человека могут проявляться несколько таких симптомов.

    Самым характерным проявлением гипогликемии является сильнейшая усталость и слабость, не проходящие даже после полноценного отдыха.

    Обычно это состояние проходит после еды, особенно употребления сладких блюд.

    Если не реагировать на подобные симптомы, то ситуация может обостриться и стать угрожающей для жизни.

    Как выявить острый приступ гипогликемии? Он проявляется в виде:

    • резкое потоотделение;
    • перевозбуждение или внезапное чувство агрессии, заканчивающееся обмороком;
    • судороги.

    Симптомы у женщин

    Чаще всего женщины страдают от этого недуга по причине диабета. Особенно часто встречается послеобеденная гипогликемия или у беременных женщин.

    У пациенток с булимией или анорексией нередко состояние «гипогликемии натощак».

    Симптоматика у детей

    Детям при снижении сахара в крови свойственны такие проявления, как головокружение, слабость и поведенческие нарушения (капризность, плохая успеваемость, непослушание), судороги.

    Дети до 5 лет не могут сами оценить ухудшение своего самочувствия и помочь себе.

    Поэтому у малышей легкая форма сразу же может перейти в тяжелую.

    Родителям ребенка важно вовремя проинформировать его окружение о возможности судорог у такого малыша и о том, что он не страдает эпилепсией.


    Гипергликемия у пожилых

    В пожилом возрасте повышение сахара часто проявляется с симптомами сосудистого характера: головной болью, нечеткостью изображения, болью в груди.

    Такое нетипичное проявление может вводить в заблуждение как самих пожилых пациентов, так и их окружение.

    Опасность комы

    Легкая форма может пройти без последствий.
    Однако затяжные формы этого состояния могут приводить к серьезнейшим необратимым последствиям в организме.
    Так, длительная ночная гипогликемия у диабетиков чревата нарушениями памяти и внимания, ишемией миокарда.

    Тяжелая форма может закончиться комой и привести к непоправимым последствиям в виде мозговых нарушений (вплоть до слабоумия).

    У больных с сосудистой патологией кома может спровоцировать инфаркты, инсульты.
    Смертью гипогликемическая кома заканчивается редко.

    Первая помощь при гипогликемии диабетику


    Что надо знать диабетику о данной проблеме:

    1. При первом появлении симптомов снижения глюкозы в крови диабетику необходимо измерить ее уровень глюкометром.
    2. Если этот показатель оказывается ниже обычного на 0,6 единиц или еще ниже, нужно срочно принять легкоусвояемые углеводы (таблетки или ампулы глюкозы, сладкую воду, сахар, мед). Обычно достаточно 5-15 г таких продуктов. Если через 10 минут уровень сахара не поднялся, прием углеводов в той же дозе надо повторить;
    3. При появлении симптомов чаще 2 раз в неделю, пациент должен обязательно обращаться к врачу;
    4. Любой больной диабетом должен иметь всегда при себе что-то сладкое для предупреждения данных состояний (сахар, сладкая вода, таблетки глюкозы) ;
    5. Если человек не может самостоятельно принять сладкое, ему надо помочь в этом. Если состояние больного не улучшилось или он потерял сознание, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

    Лечение

    До госпитализации используют введение 10% раствор глюкагона или 40% раствор глюкозы. В стационаре при данном состоянии обычно используют внутривенные инфузии раствора глюкозы.

    В стадии гипогликемической комы пациент помещается в палату интенсивной терапии для комплексного симптоматического лечения.
    В дальнейшем проводится с учетом основной причины этого состояния.

    Профилактика

    Для предупреждения резкого снижения сахара в крови необходимо максимально рано выявить причины возникновения этого осложнения.

    Для диабетиков такой профилактикой будет адекватное лечение с правильным подбором дозы инсулина или сахароснижающих препаратов.

    При недиабетической гипогликемии пациентам необходимо наладить нормальный рацион и адекватную физическую нагрузку.

    Важно не допускать развития осложнений и своевременно обращаться к специалистам для подбора адекватного лечения.

    Полезное видео

    Обо всех симптомах недуга очень интересно рассказано в данном видеоролике:

    Что касается диабетиков, то наверняка каждый из них хотя бы один раз, но прочувствовал на себе приступы гипогликемии, то есть падение уровня сахара ниже нормы. У кого-то патологическое состояние прошло практически бесследно, но у некоторых развилась тяжелая стадия – кома, которая никогда не проходит без последствий.

    Гипогликемия – это один из симптомов сахарного диабета, как I, так и II типа. Возникнуть может вследствие неправильно подобранной дозировки инсулинозаменяющих или сахароснижающих препаратов.

    Но в некоторых случаях может появиться гипогликемия без диабета. Почему это происходит, и как предотвратить развитие, давайте поговорим в нашей статье.

    Гипогликемия – это патологическое состояние, возникающее вследствие снижения концентрации сахара в крови. Если у человека диагноз сахарный диабет, гипогликемия может появиться у него на фоне переизбытка гормона инсулина, действие которого направлено на усвоение и расщепление получаемой организмом глюкозы.

    Обычно приступы связаны с:

    • некачественным питанием;
    • неправильным образом жизни;
    • бесконтрольным приемом инсулинозаменяющих препаратов;
    • приемом иных лекарственных средств.

    Вследствие развития гипогликемических приступов весь организм и в частности головной мозг испытывает острое энергетическое голодание. При падении уровня глюкозы ниже отметки 3,3 ммоль/л появляется гипогликемический синдром, который опасен пациенту впадением в кому.

    Все вышеперечисленное понятно, ведь у диабетиков есть все предпосылки для вхождения организма в патологическое состояние. Но может ли быть гипогликемия без сахарного диабета?

    Да, может, но для людей, не страдающих диабетом такое состояние редкость, а кома случается еще более реже. Причина остается та же – снижение концентрации сахара в крови до критического.


    Этиология недиабетической гипогликемии

    У людей без диабета, как и людей при сахарном диабете гипогликемия возникает на фоне некоторых провоцирующих факторов.

    Это:

    • длительные и интенсивные физические нагрузки;
    • некачественное или редкое питание;
    • наличие опухолей различного вида (в большинстве случаев – это поджелудочная железа);
    • наличие в анамнезе диагноза почечной или печеночной недостаточности;
    • патологии сердечно-сосудистой системы;
    • регулярный прием лекарственных препаратов (варфарин, аспирин, пробеницид и т.д.);
    • чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками.

    Внимание. Организм в редких случаях подвержен появлению реактивной гипогликемии. На сегодняшний день учеными до конца не определены факторы, провоцирующие появление такого состояния. Но одним из доказательств считается выброс гормона адреналина. Многие проявляют высокую чувствительность к нему, что и ведет к возникновению гипогликемических приступов.

    При появлении патологических состояний, вызванных нарушением синтеза глюкозы и гормональным сбоем в организме здоровых людей, часто возникает вопрос, гипогликемия – это сахарный диабет или нет? Нет, это не всегда так. Состояния, развивающиеся на фоне низкого уровня сахара у здоровых людей можно разделить на три группы.

    Таблица №1. Патологические состояния, возникающие у здоровых людей на фоне низкой концентрации глюкозы в крови:

    Состояние Причина
    Патологические состояния, провоцирующие недостаточный синтез глюкозы клетками печени, мышечной и жировой тканями.
    • дефицит гормонов;
    • гипоталамо-гипофизарный синдром;
    • дефицит ферментов;
    • голодание;
    • патологии почек и печени;
    • злоупотребление алкоголем.
    Состояния, вызывающие увеличение концентрации гормона инсулина.
    • инсулинома;
    • гипогликемия у младенцев, гиперплазия β-клеток островков Ларгенганса;
    • реактивная гипогликемия;
    • гипогликемический синдром аутоиммунного характера.
    Гипогликемические приступы, возникающие при достаточном уровне инсулина. В частности, опухоли поджелудочной железы.

    Интересный факт. В медицинской практике различают функциональный (ложный) гипогликемический приступ. Это состояние характерно лицам, имеющим нервно-психические расстройства, либо возникает на фоне резкого падения уровня глюкозы, при этом конечный показатель находится в пределах нормы.

    Первая этиологическая группа недиабетической гипогликемии

    Состояния, провоцирующие недостаточный синтез глюкозы клетками печени, а также мышечной и жировой тканями.

    Недостаток гормонов

    При появлении пангипопитуитаризма (снижении гипофизарных гормонов) происходит функциональный сбой всех периферических эндокринных органов, в частности поджелудочной железы. Это неизбежно ведет к падению уровня всех гормонов, за выработку которых отвечают дисфункциональные эндокринные органы. То есть поджелудочная начинает в ослабленном режиме продуцировать так необходимый организму инсулин.

    Гипоталамо-гипофизарный синдром

    Работа гипоталамуса и гипофиза также тесно связана с синтезом глюкозы в организме. К таким синдромам относятся:

    1. Дебре-Мари.
    2. Лоренса-Муна-Бидля-Борде.
    3. Пехкранца-Бабинского.

    Дефицит ферментов

    Механизм усвоения и расщепления глюкозы в организме происходит в несколько этапов, при этом для преобразования ее в энергетическое вещество гликоген необходима работа множества ферментов. Исключение одного или даже нескольких из этих ферментов может спровоцировать гипогликемическое состояние.

    Голодание

    Очень часто, в особенности слабый пол, для избавления себя от лишнего веса прибегают к различным диетам. Но, к сожалению, не все из способов коррекции питания благоприятно сказываются на состоянии здоровья.

    Если говорить о кратковременном голодании, то это не приведет к глобальным изменениям, но, если человек ограничивает себя в питательных веществах продолжительное время, в его организме начинаются пагубные процессы. Энергетические запасы гликогена быстро истощаются, при этом уровень сахара ничем не восполняется, отсюда и гипогликемические приступы у здоровых людей.


    Важно. Гипогликемия может возникнуть у женщин в период беременности на третьем триместре. Это период характеризуется высоким потреблением энергии организмом, компенсаторные механизмы и гликоген быстро истощаются, а это, в свою очередь, приводит к падению уровня сахара. Для исключения возможного патологического состояния беременным, особенно на последних месяцах, требуется регулярно сдавать анализы крови и мочи.

    То же можно сказать и о спортсменах. При усиленных физических нагрузках, которые продолжаются длительное время, организм критически нуждается в восполнении энергии. При полном исчерпании гликогена мышцами уровень сахара начинает стремительно снижаться.

    Патологии печени и почек

    В здоровом организме почки выполняют очень много важных функций. Две самые важные из них, это:

    • синтез глюкозы за счет глюконеогенеза;
    • выработка фермента инсулиназы, участвующего в разрушении гормона инсулина.

    При появлении почечной недостаточности эти функции подавляются, что провоцирует развитие гипогликемии.

    Печень обладает способностью накапливать в себе гликоген и использовать его при появлении необходимости. При разрушении более чем 80% клеток печени эти способности снижаются, что неизбежно ведет к понижению концентрации глюкозы.

    Существует перечень патологий печени, которые провоцируют падение уровня сахара:

    • некроз тканей печени;
    • острый вирусный гепатит;
    • онкологические патологии печени;
    • заболевание Рейе;
    • синдром HELLP.

    Гипогликемия на фоне алкоголя

    Алкогольные напитки содержат в своем составе этанол, способствующие подавлять синтез глюкозы в печени. При попадании в организм этанол расщепляется на ацетальдегид, этому способствует фермент алкогольдегидрогеназа.

    Но данный фермент может выполнять свои функции только при наличии кофермента никотинамиддинуклеотида. Если злоупотреблять алкогольными напитками, этот кофермент начинает стремительно расходоваться, при этом этанол остается в неизменном виде и негативно влияет на клетки печени.


    Алкогольная гипогликемия в частых случаях развивается ночью, когда после бурного веселья организм забрал все возможные запасы кофермента. Конечно, все это присуще заядлым алкоголикам, но не исключена вероятность появления ночной алкогольной гипогликемии у вполне здоровых людей. Например, если они выпивали алкогольсодержащие напитки на голодный желудок.

    Вторая этиологическая группа недиабетической гипогликемии

    Состояния, вызывающие увеличение концентрации инсулина.

    Инсулинома

    Инсулинома – это гормонально-активное воспаление β-клеток поджелудочной железы, в большинстве случаев располагающееся в хвосте органа. Основная особенность патологического состояния – избыточная секреция гормона инсулина, а как известно, избыток инсулина – это прямой путь к появлению гипогликемии. Гипогликемические приступы появляются в частности натощак.

    По медицинским показателям инсулинома только в редких случаях носит злокачественный характер.

    Гипогликемия и гиперплазия β-клеток у младенцев

    Данное патологическое состояние у младенцев характеризуется увеличением количества β-клеток в поджелудочной железе, вследствие чего синтез инсулина возрастает. Этот процесс еще имеет название неонатальной гипогликемии.

    Распространенные причины:

    • врожденный незидиобластоз (повышенное содержание инсулина врожденного характера);
    • синдром Беквита-Видемана;
    • фетальный эритробластоз (гемолитическая анемия).

    Кроме вышеперечисленных причин появления гипогликемии у новорожденных риск патологического состояния появляется, если мать ребенка имеет диагноз сахарный диабет. Но в этом случае гипогликемия носит временный характер, то же самое отмечается и при рождении недоношенных детей, близнецов с маленьким весом, либо при наличии нарушений внутриутробного развития.


    Реактивные гипогликемические приступы

    Кратковременная реактивная гипогликемия может возникать у людей, склонных к гиперинсулинизму. То есть с приемом продуктов, содержащих высокий гликемический показатель, синтез гормона усиливается в разы, что способствует понижению концентрации сахара в крови. Этот механизм получил название алиментарная гипогликемия.

    Если провести наблюдения можно отметить, что уровень глюкозы повышается спустя 30-60 минут после употребления продуктов. У человека появляются первые тревожные признаки гипогликемии. Организм реагирует на это выбросом конринсулярных гормонов, опустошающих энергетические запасы (гликоген) в печени.

    В группу риска появления реактивных приступов гипогликемии входят лица, имеющие предрасположенность к диабету (преддиабет), в их организме уже нарушена толерантность к глюкозе. Также подвержены риску лица, перенесшие операцию на желудке. Определить степень толерантности позволяет глюкозотолерантный тест. При подтверждении подозрений таким пациентам стоит воздержаться от приема высокоуглеводной пищи.

    Гипогликемические приступы аутоиммунного характера

    Аутоиммунная гипогликемия в редких случаях возникает у лиц без наличия диагноза СД, но имеющих антитела к активному инсулину. Развивается на фоне спонтанного распада аутоиммунных комплексов, после которого происходит выброс большого количества инсулина в кровь.

    Третья этиологическая группа недиабетической гипогликемии

    Гипогликемические приступы, возникающие при достаточном уровне инсулина.

    При норме инсулина гипогликемические приступы появляются довольно редко, однако существуют несколько причин, способствующих патологическому состоянию:

    • новообразования, не связанные с поджелудочной железой;
    • нарушенный обмен жирных кислот врожденной этиологии;
    • недостаточность карнитина (витаминоподобное вещество, производящееся клетками печени, способствует нормализации метаболических процессов).

    Этиология развития гипогликемии у диабетиков

    Что такое гипогликемия при сахарном диабете знают наверняка все, кто столкнулся с этим неприятным диагнозом. В частых случаях гипогликемия развивается у пациентов на фоне переизбытка инсулина.

    Следствием такого состояния могут служить такие факторы:

    • бесконтрольный прием сахароснижающих и инсулинозаменяющих препаратов;
    • некачественное и не регулярное питание.

    Таблица №3. Этиология гипогликемии у диабетиков, связанная с медикаментозной терапией:

    Этиологический фактор Причина
    • ошибочно введенная доза инсулинозаменяющих препаратов (отсутствие контроля сахара в крови, неточность показателей глюкометра, ошибка в расчетах из-за недостаточной осведомленности);
    • неисправный шприц-ручка, которым производится инъекция;
    • умышленная передозировка с целью суицида.

    • смена инъекций инсулина на другой тип (например, переход с инсулина длительного действия на инсулин короткого действия);
    • наличие почечной или печеночной недостаточности, что ведет к замедленному выведению инсулина из организма;
    • введение инъекций внутримышечно (правильно вводить подкожно);
    • изменение места укола;
    • массажные движения в месте инъекции (усиливают действие препарата).

    • продолжительные и частые силовые нагрузки;
    • преждевременные роды;
    • дисфункция надпочечников, гипоталамуса или гипофиза.

    Внимание. Считается, что инъекции в мышцу конечностей замедляет действие препарата., поэтому изменение места укола может спровоцировать гипогликемию.

    Кроме медикаментозных этиологических факторов признаки гипогликемии при сахарном диабете появляются на фоне неправильного питания.

    К таким факторам можно отнести:

    • несвоевременный прием пищи;
    • недостаточное поступление углеводов в организм;
    • незапланированные физические нагрузки, которые производились без потребления достаточного количества углеводов;
    • прием большого количества алкоголя;
    • попытки сбросить лишний вес без обсуждения с врачом снижения дозы инсулина либо сахароснижающих таблеток;
    • недостаточность ферментов пищеварения, которое ведет к плохому усвоению потребляемой пищи (синдром мальабсорбции);
    • изменение привычного рациона, связанного с беременностью и кормлением грудью.

    Считается, что если диабетик систематически принимает сахароснижающие таблетки или делает инъекции инсулина, то у него гипогликемические приступы появляются 1-2 раза в неделю, и что это вполне естественная реакция организма. Да, действительно такое возможно ввиду того, что гипогликемические препараты для диабета 2 типа в частых случаях являются основой терапии, и при их приеме следует постоянно контролировать уровень сахара в крови.

    Клинические проявления гипогликемии

    Симптомы гипогликемии при диабете можно разделить на два этапа:

    • начальные признаки;
    • развитие комы.

    Таблица №4. Признаки гипогликемии:

    Совет. При появлении начальных симптомов нужно как можно скорее съесть что-то сладкое, легко усвояемое пищеварительной системой (кусочек сахара, шоколад, булочка, сладкий напиток).

    Если у диабетика отмечаются признаки острого гипогликемического приступа, это означает что кома уже очень близка. В этом случае полагаться следует только на помощь медиков.

    Даже при выводе пациента из коматозного состояния не исключены тяжелые последствия, самыми глобальными являются церебральные нарушения вплоть до появления деменции (слабоумие).


    Стоит сказать, что все признаки патологического состояния не появляются в одно время, при этом у одного и того же пациента каждый приступ гипогликемии может сопровождаться различной симптоматикой.

    Самое опасное, что может быть – это внезапная потеря сознания без предшествующих признаков. Таких больных очень трудно спасти, ведь обморок означает тяжелую гипогликемию и близкую кому.

    Риск подобной ситуации возникает при наличии следующих факторов:

    • регулярно пониженная концентрация глюкозы в крови;
    • продолжительность диабета;
    • пожилой возраст пациента;
    • частые приступы гипогликемии, которые со временем ощущаются не так ярко.

    Важно. При наличии всех предпосылок к тяжелым гипогликемическим приступам такие пациенты не должны выполнять работу, от которой зависит жизнь и здоровье других людей. Например, им не дозволено водить транспорт или занимать должность медицинского работника.

    Первая помощь при гипогликемии

    Гипогликемические приступы могут проявляться в легкой степени, средней и тяжелой (кома). Различить степень тяжести клинической картины можно, определив уровень глюкозы.

    Таблица №5. Степень тяжести гипогликемии и уровень сахара:

    Для купирования приступа легкой гипогликемии достаточно немедленно съесть что-то сладкое, организму достаточно будет всего 20 грамм простых углеводов:

    • сладкий фруктовый сок – 150 грамм;
    • чашка теплого чая с 2 ложками сахара;
    • курага или чернослив – 6 долек;
    • конфета или кусочек шоколада.

    Сразу скажем, что сложные углеводы (бутерброд, каша, печенье, молоко) употреблять не рекомендуется, так как они достаточно долго усваиваются организмом.

    Внимание. Для купирования приступа нельзя съедать слишком много сладкого, так как это может отразиться на сильном скачке сахара выше нормы, что также может вызвать приступ, но уже гипергликемии.

    При развитии средней тяжести гипогликемии (уровень сахара – 2,7 ммоль/л) необходим такой алгоритм действий:

    1. Измерить уровень глюкозы.
    2. Съесть немного сладких продуктов (какие именно, мы уже оговаривали выше).
    3. Спустя 20 минут снова измерить уровень сахара.
    4. Если после 2 контроля глюкоза не подошла к норме, еще употребить 20 грамм быстрых углеводов.
    5. Еще через 20 минут провести контроль глюкозы в крови.

    Действия выполнять до полной нормализации уровня глюкозы.


    Тяжелая форма гипогликемии обязательно требует помощи медиков. До приезда скорой, если пациент в сознании, ему следует съесть 20 грамм быстрых углеводов. Обычно при своевременном обращении в лечебное учреждение пациента быстро выводят из коматозного состояния.

    Диабетикам очень важно следить за своим здоровьем и регулярно проводить контроль уровня глюкозы. При появлении гипогликемических приступов боле, чем 1-2 раза в неделю, с врачом оговаривается другая тактика терапии, возможно он назначит другую дозу инсулина или сахароснижающих препаратов.

    Гипогликемия – это нездоровое состояние организма, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже отметки 3,3 ммоль/л. Оно сопровождается неприятными физическими ощущениями в теле, а в тяжелых случаях без своевременного лечения может привести к органическому поражению мозга и даже развитию комы.

    Диабет и ожирение могут способствовать развитию эректильной дисфункции .

    По данным исследований, компоненты, обнаруженные в плодах жгун-корня, могут помочь при диабете, так как способствуют потреблению печенью большего количества глюкозы, улучшая тем самым…

    Понимая, что есть такое гипогликемия при сахарном диабете и чем она опасна, можно вовремя оказать помощь больному человеку и сохранить его здоровье, а порой и жизнь.

    Почему для диабетиков опасен низкий уровень сахара в крови?

    Казалось бы, снижение уровня сахара в крови – это то, к чему стремится каждый больной. Тогда почему гипогликемия при сахарном диабете не сулит ничего хорошего? Дело в том, что при этом состоянии уровень сахара катастрофически падает, что может повлечь за собой тяжелые нарушения в работе мозга и других жизненно важных органов. К тому же при сахарном диабете – это не всегда хорошо.

    Для каждого диабетика оптимальные значения гликемии (содержания сахара в крови) индивидуальны. В идеале они должны соответствовать аналогичным цифрам этого показателя у здорового человека. Но часто реальная жизнь вносит свои коррективы, и тогда приходится отталкиваться от самочувствия больного при разных значениях сахара в крови.

    Нормальное значение глюкозы при сахарном диабете – от 4 до 7 ммоль перед едой. Этот промежуток усредненный, и «коридор» допустимых значений должен подбирать лечащий врач, учитывая возраст, вес и тип заболевания пациента.

    Опасность гипогликемии в том, что из-за отсутствия достаточного количества глюкозы мозг испытывает энергетическое голодание. Его симптомы проявляются очень быстро, и в самом тяжелом случае у человека может развиться гипогликемическая кома. Она страшна своими последствиями со стороны нервной системы и сама по себе угрожает жизни человека.

    Симптомы

    Симптомы гипогликемии при сахарном диабете можно разделить на ранние и более поздние, которые появляются в случае отсутствия лечения. Сначала снижение уровня сахара в крови проявляется такими признаками:

    • выраженное чувство голода;
    • тошнота (иногда возможна рвота);
    • легкая возбудимость, психоэмоциональный дискомфорт;
    • учащенный пульс;
    • бледность кожных покровов;
    • головная боль и головокружение;
    • непроизвольное дрожание мышц и конечностей;
    • усиленное потоотделение;
    • упадок сил.

    Если предпринять необходимые меры и восполнить дефицит глюкозы в организме, эти неприятные проявления быстро пройдут, и человек вновь будет чувствовать себя нормально. Но если долгое время их игнорировать, состояние больного ухудшится, что проявится такими признаками:

    • спутанность мыслей, бессвязность речи;
    • нарушение координации движений;
    • зрительные расстройства;
    • невозможность сосредоточиться, чувство внутренней тревоги, страха или дискомфорта;
    • судорожные сокращения мышц;
    • потеря сознания.

    Самый тяжелый исход, который может случиться – гипогликемическая кома. Это неотложное состояние, которое требует экстренной медицинской помощи и дальнейшего внимательного наблюдения за состоянием больного.

    Гипогликемическая кома

    Гипогликемическая кома возникает в ситуациях, при которых не удалось вовремя остановить начавшуюся гипогликемию. В результате этого начинает страдать центральная нервная система. Сначала поражается кора головного мозга и мозжечок, поэтому сердце бьется учащенно, а координация движений нарушается. Затем может наступить паралич отделов мозга, в которых сосредоточены жизненно важные центры (например, дыхательный центр).


    Если сахар в крови опускается ниже 1,3-1,6 ммоль/л, вероятность потери сознания и развития комы очень высока

    Симптомы комы хоть и развиваются стремительно, но для них характерна определенная последовательность:

    • Больной ощущает чувство тревоги, становится беспокойным и раздражительным. Его кожные покровы покрываются испариной, при этом может присутствовать головная боль и головокружение. Сердце начинает учащенно биться.
    • Потливость нарастает, лицо становится красным. Человек не может полностью контролировать свои действия, его сознание спутанно. Нарушается зрение – окружающие предметы выглядят нечетко или могут двоиться.
    • Повышается артериальное давление, пульс становится еще более частым. Мышцы находятся в повышенном тонусе, могут начаться их судорожные сокращения.
    • Зрачки расширяются, а судороги прогрессируют, и вскоре диабетик теряет сознание. Кожа очень влажная на ощупь, давление повышено, температура тела при этом обычно не меняется.
    • Тонус мышц падает, зрачки не реагируют на свет, тело становится вялым и обмякшим. Дыхание и пульс нарушаются, артериальное давление резко падает. Может наблюдаться отсутствие жизненно необходимых рефлексов. Если на этом этапе человеку не оказать помощь, он может погибнуть из-за остановки сердца или отека мозга.

    Первая помощь при этом состоянии – внутривенное быстрое введение раствора глюкозы (в среднем необходимо 40-60 мл 40% препарата). После того как человек придет в сознание, он должен сразу же употребить в пищу как быстро усваиваемые углеводы, так и продукты, которые являются источником длительно всасывающихся в кровь сахаров. В то время, когда больной находится без сознания, ему нельзя насильно вливать сладкие напитки или раствор глюкозы в горло, поскольку это не принесет пользу, а может вызвать захлебывание.


    Самая опасная причина гипогликемической комы – алкоголь. Он очень тормозит процесс синтеза глюкозы в организме и маскирует симптомы начавшегося снижения сахара (потому что они схожи с опьянением)

    Причины

    Падение уровня глюкозы в крови чаще всего связано с погрешностями в медикаментозном лечении или с нарушениями привычного образа жизни и питания больного. На это могут влиять некоторые особенности организма и болезни. Факторы, которые связаны с лекарственными препаратами:

    • неправильно подобранная (слишком высокая) доза инсулина или таблеток для лечения сахарного диабета;
    • переход с инсулина одного производителя на этот же препарат другой фирмы;
    • нарушение техники введения препарата (попадание в мышцу вместо подкожной области);
    • инъекция препарата в ту область тела, которая раньше никогда для этого не использовалась;
    • воздействие на место укола высоких температур, прямого солнечного света или его активное массирование, натирание.

    Нужно периодически проверять исправность инсулиновых ручек, так как неправильная доза лекарства при обычном рационе может привести к резким изменениям уровня глюкозы в крови. Гипогликемическое состояние может развиться в тех ситуациях, когда пациент переходит с использования помпы на обычные инъекции. Чтобы предотвратить это, нужно постоянно следить за уровнем сахара и тщательно просчитывать количество инсулина.


    Глюкометр должен работать исправно и точно, поскольку его ложные показатели могут приводить к неправильному расчету необходимого количества лекарства

    Рацион оказывает важное влияние на уровень сахара, поэтому питание человека может в некоторых ситуациях также становиться фактором риска.

    Причины резкого снижения глюкозы в крови, связанные с пищей:

    • употребление слишком малого количества еды;
    • длительные интервалы между приемами пищи;
    • пропуск очередной трапезы;
    • принятие спиртных напитков (особенно во время еды или перед сном);
    • активная физическая деятельность без коррекции рациона и контроля уровня сахара в крови.

    Кроме этого, гипогликемию могут вызывать такие состояния организма и болезни:

    • беременность и грудное вскармливание;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • ранний послеродовый период;
    • нехватка ферментов поджелудочной железы, которые обеспечивают нормальную усваиваемость продуктов;
    • снижение активности гипофиза и надпочечников;
    • первое время после перенесенного любого острого инфекционного заболевания;
    • замедленное переваривание пищи в желудке из-за диабетического поражения нервов этой области.

    Как оказать первую помощь?

    Проще всего помочь больному при легкой гипогликемии, пока она еще не сильно угрожает здоровью и жизни. На этапе недомогания, слабости и головокружения нужно воспользоваться глюкометром, и если опасения подтвердятся, начинать действовать. Чтобы восполнить нехватку углеводов, можно съесть шоколадку, бутерброд с белым хлебом или выпить сладкий безалкогольный напиток.


    Сладкую пищу можно запить горячим чаем – тепло ускорит всасывание глюкозы

    Если пациент находится в сознании, но его состояние уже близко к тяжелому, самое лучшее, что можно сделать в домашних условиях, – напоить его аптечным раствором глюкозы (или приготовить его самому из сахара и воды). После того как человек придет в себя, ему необходимо измерить уровень глюкозы. Он должен отдохнуть. Важно следить, чтобы больной не поперхнулся напитком, его нельзя оставлять наедине с собой, а при ухудшении состояния нужно сразу же вызывать скорую помощь.

    Профилактика

    Учитывая, что диабетикам рекомендовано дробное питание, чувство сильного голода должно стать тревожным звоночком и поводом лишний раз проверить сахар. Если опасения подтвердились и уровень глюкозы близок к гранично-допустимому, необходимо покушать.

    Чтобы предотвратить внезапное снижение уровня сахара в крови, больным диабетом 1 типа нужно:

    • придерживаться определенного режима дня или хотя бы соблюдать одинаковые по времени интервалы между едой и приемом лекарств;
    • знать свой целевой уровень глюкозы в крови и стараться его поддерживать;
    • понимать отличия между инсулинами разного периода действия и уметь подстраивать свой рацион под лекарства;
    • снижать дозу инсулина перед интенсивными физическими нагрузками (или увеличивать количество съедаемой до этого пищи, которая богата углеводами);
    • отказаться от употребления спиртного;
    • регулярно отслеживать уровень сахара в крови.

    Диабетику нужно всегда иметь при себе шоколадку, конфеты или препараты с глюкозой на случай развития гипогликемии. Важно, чтобы врач донес до пациента всю опасность данного состояния и обучил принципам первой помощи самому себе в случае его возникновения.


    Если купировать гипогликемию на начальном этапе ее развития, она пройдет бесследно для организма и не принесет особого вреда

    Бывает ли гипогликемия у людей, которые не больны сахарным диабетом?

    Гипогликемия может развиться у человека без сахарного диабета. Существует 2 вида такого состояния:

    • гипогликемия, возникающая натощак;
    • снижение сахара, развивающееся как ответ на еду.

    В первом случае уровень глюкозы может падать из-за приема алкоголя или определенных медикаментов в вечернее время. Также это состояние может провоцировать гормональный сбой в организме. Если же гипогликемия возникает через несколько часов после еды, то, скорее всего, она связана с непереносимостью фруктозы или нехваткой глюкагона (это гормон поджелудочной железы, который участвует в усвоении глюкозы). Также такое встречается после операций на желудке, из-за которых нарушается всасываемость питательных веществ в пищеварительном тракте.

    Симптомы гликемии похожи на ее проявления у диабетиков, и возникают они также внезапно. Человека может беспокоить чувство голода, дрожь в теле, слабость, тошнота, тревога, холодный пот и сонливость. Первая помощь при этом состоянии такая же, как и при сахарном диабете. После купирования приступа нужно обязательно обратиться к врачу для выяснения причины гипогликемии и детальной диагностики состояния здоровья.

    Сегодня такая проблема как незаживающие раны у больных диабетом уже решена в Израиле.

    Врачи в этой стране используют специальную мазь, которая дринажирует некроз и затягивает рану, таким образом....